如何对付糖尿病的黎明现象?

问:如何对付糖尿病的黎明现象? 本人现在服药控糖

黎明现象是典型的人体升糖激素如生长激素(GH)、肾上腺皮质激素(GC)、胰高糖素及儿茶酚胺等水平升高,抑制胰岛素分泌或发挥作用,从而引发了早晨空腹血糖升高的状况。

单纯的空腹血糖高(即黎明现象)最主要的原因是“胰岛素抵抗”!我曾在多篇文章中介绍了胰岛素抵抗的发生机理。

胰岛素抵抗主要有三种情况:

长期过量进食糖类食物。细胞储存大量脂肪体积增大,细胞表面胰岛素受体减少开始拒绝接受血糖,导致血糖升高。称为胰岛素抵抗或胰岛素不敏感。

严重高血脂。过量的血脂会影响胰岛素与胰岛素受体结合,胰岛素效率低下,血糖升高。

应激反应。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素,都会导致应激反应,应激状况下身体对能量需求增加,多种升糖激素大量分泌,抑制胰岛素作用,血糖升高!

这三种情况中,前两种会引起空腹和餐后血糖都高(不属于黎明现象),只有应激刺激引发的升糖激素大量分泌导致的单纯空腹血糖高最为常见!

“黎明现象”是陈旧理论的产物

传统的糖尿病理论中,二型糖尿病是由胰岛素分泌相对不足引发。

但是通过糖耐量实验发现,二型糖尿病初期或者糖前期,胰岛素分泌不是减少,而是大大增加,甚至增加5-20倍。所以,胰岛素抵抗已经终结了二型糖尿病来自胰岛素相对不足的陈旧理论。

在胰岛素没有明显减少,又排除了苏木杰反应(即低血糖应激引发的反弹性血糖升高,也是一种应激反应),陈旧的胰岛素相对不足的理论无法解释空腹血糖高,于是用“黎明现象”来集中表示这一种广泛发生的现象。

传统对黎明现象的解释是:生长激素、儿茶酚胺、胰高糖素等升糖激素在清晨自然分泌增多,胰岛素由于分泌不足无法与之相拮抗,引起的空腹血糖高。

需要知道的是,儿茶酚胺、肾上腺素、胰高糖素更容易受压力、情绪等应激影响,而生长激素是在11:00----凌晨2:00分泌最多,显然不影响空腹血糖。

避免应激才能消除“黎明现象”

失眠会应激性引起血糖升高;

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加,导致血糖升高;

压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加,抑制胰岛素作用,导致血糖升高;

妊娠期、更年期及精神刺激等原因导致甲状腺素分泌增加,导致血糖升高;

突然的惊吓,外伤引起肾上腺皮质激素分泌增加,导致血糖升高。


黎明现象,是糖尿病患者夜间血糖控制尚可,无低血糖情况,但于凌晨3点开始血糖逐步升高,从而引起清晨空腹血糖过高的现象。

可能原因为各升糖激素的分泌增加,或是胰岛素抵抗产生的血糖升高,那么如何对付黎明现象呢?

1.将晚餐前的降糖药或胰岛素进行加量:一般考虑黎明现象为药物使用量不足引起,在不能解决胰岛素抵抗的前提下,加量是最好的办法,这样可以控制清晨的空腹血糖。

2.睡前服用二甲双胍:口服药物单一用药不会产生低血糖的以二甲双胍为最优,其他药物都有发生低血糖风险的可能,若您正在服用二甲双胍,可将最后一餐移至睡前,前提是您晚餐量较少,餐后血糖不是特别高。

3.使用预混胰岛素的糖尿病患者可更换注射部位,我们都知道胰岛素吸收速度腹部>上臂>大腿>臀部,若将晚餐前的预混胰岛素改为臀部注射,吸收速度较慢,就能够延缓胰岛素释放,将时间延长至清晨,抵御黎明现象。

4.加强餐后运动:加强晚餐后运动,可以缓解黎明现象,但要注意运动强度及时间。

5.睡前注射长效胰岛素的改用中效胰岛素于上臂注射:因长效胰岛素作用平和,无药物浓度高峰低谷区别,而中效胰岛素6-8小时可达最大药物浓度,正常作息的糖尿病患者,可在黎明达药物高峰,抵御黎明现象。

上述皆为药物调整方案的讲解,需要注意的是升糖激素的产生和精神因素、睡眠因素息息相关,所以建议首先自查是否有这些原因,若是有,最好先调整。

我是坚持健康科普的小鋆医生,码字不易,如果能赞同我的观点,请帮忙点个关注、点个赞吧,谢谢!

黎明现象是典型的人体升糖激素如生长激素(GH)、肾上腺皮质激素(GC)、胰高糖素及儿茶酚胺等水平升高,抑制胰岛素分泌或发挥作用,从而引发了早晨空腹血糖升高的状况。

单纯的空腹血糖高(即黎明现象)最主要的原因是“胰岛素抵抗”!我曾在多篇文章中介绍了胰岛素抵抗的发生机理。

胰岛素抵抗主要有三种情况:

长期过量进食糖类食物。细胞储存大量脂肪体积增大,细胞表面胰岛素受体减少开始拒绝接受血糖,导致血糖升高。称为胰岛素抵抗或胰岛素不敏感。

严重高血脂。过量的血脂会影响胰岛素与胰岛素受体结合,胰岛素效率低下,血糖升高。

应激反应。压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、负面情绪、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素,都会导致应激反应,应激状况下身体对能量需求增加,多种升糖激素大量分泌,抑制胰岛素作用,血糖升高!

这三种情况中,前两种会引起空腹和餐后血糖都高(不属于黎明现象),只有应激刺激引发的升糖激素大量分泌导致的单纯空腹血糖高最为常见!

“黎明现象”是陈旧理论的产物

传统的糖尿病理论中,二型糖尿病是由胰岛素分泌相对不足引发。

但是通过糖耐量实验发现,二型糖尿病初期或者糖前期,胰岛素分泌不是减少,而是大大增加,甚至增加5-20倍。所以,胰岛素抵抗已经终结了二型糖尿病来自胰岛素相对不足的陈旧理论。

在胰岛素没有明显减少,又排除了苏木杰反应(即低血糖应激引发的反弹性血糖升高,也是一种应激反应),陈旧的胰岛素相对不足的理论无法解释空腹血糖高,于是用“黎明现象”来集中表示这一种广泛发生的现象。

传统对黎明现象的解释是:生长激素、儿茶酚胺、胰高糖素等升糖激素在清晨自然分泌增多,胰岛素由于分泌不足无法与之相拮抗,引起的空腹血糖高。

需要知道的是,儿茶酚胺、肾上腺素、胰高糖素更容易受压力、情绪等应激影响,而生长激素是在11:00----凌晨2:00分泌最多,显然不影响空腹血糖。

避免应激才能消除“黎明现象”

失眠会应激性引起血糖升高;

恐惧、紧张导致肾上腺素分泌增加,导致血糖升高;

压力、焦虑引发儿茶酚胺分泌增加,抑制胰岛素作用,导致血糖升高;

妊娠期、更年期及精神刺激等原因导致甲状腺素分泌增加,导致血糖升高;

突然的惊吓,外伤引起肾上腺皮质激素分泌增加,导致血糖升高。

美国糖尿病学会(ADA)在前几天刚刚发布的,19版美国糖尿病诊断标准中,首次将焦虑引起的血糖高做出了重新判定,由此引起的血糖高应该按照焦虑症转诊治疗。包括厌食症低血糖引发的血糖高也不作为糖尿病诊断。

这是一次重大的转变!之前所有关于糖尿病的病理和诊断中,一直都忽略了压力、情绪等因素对血糖的影响而广受诟病,此次19版诊断标准的推出,算作一次改邪归正!(虽然还不够彻底,但至少是个好的开端。糖尿病患者普遍存在应激反应,对血糖的影响远超过去的认知)估计我国的糖尿病诊断标准也要随之改变了。

生活方式疾病要从调理生活方式入手

糖尿病是典型的生活方式疾病,饮食、运动、情绪、放松、作息甚至呼吸方式都需要关注,它们甚至比药物控制更重要。为什么这么说呢?因为没有药物可以真正消除胰岛素抵抗。

避免熬夜,如果有失眠问题你需要调理失眠。

避免压力,如果有压力焦虑,你需要放松,必要时学习春山步疗、放松导引以及腹式呼吸。


Vista问答相关阅读:

情绪的好坏与血糖有关系吗?

对于早上空腹血糖高的人,如何控制血糖比较好?

空腹血糖一直是9点多到10点多,是糖尿病了吗?


不要以为糖尿病就是胰脏功能出了问题,糖尿病更可能来自压力、紧张、熬夜、负面情绪等应激因素引发,对于单纯的空腹血糖高,只要注意饮食调理、改变错误习惯,其实比较容易逆转。

Vista指导慢病康复十余年,关于糖尿病精细调理、应激反应、生酮饮食以及多种慢病的非药物调理详细内容,都可以在我的悟空问答中找到答案。

本文是Vista在悟空的544个回答。

vista专注非药物调理,给你的都是干货!

黎明现象,也称为黎明效应,是用来描述糖尿病患者在凌晨发生的一种非正常的血糖升高现象-其发生时间通常在凌晨2点至清晨8点之间。

  一些学者认为,在自然状态下每个人在夜间(后半夜)都会释放和分泌一些激素――如生长激素、皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素,对于糖尿病患者而言,这些激素的分泌可能导致了胰岛素抵抗的增加,进而使血糖升高。此外,凌晨的高血糖现象还可能是如下原因引起:前一天晚上胰岛素注射量不足;晚餐时或睡前的药物剂量使用不当;或是在睡觉之前食用了过多的含有碳水化合物的零食或甜食。

  如果你近期有持续的清晨空腹高血糖现象,建议您在夜间(一般是凌晨2点―3点之间)监测手指血糖,连续监测3至5天,并在一张表格上记录好监测时间和血糖值。这将有助于您或您的医生查明原因,以确定您近期是否有黎明现象的发生,或者是由于其它的原因导致您出现了清晨的高血糖。

希望我的回答会帮助到您!

本文由威廉投注网址发布于健康问答,转载请注明出处:如何对付糖尿病的黎明现象?

您可能还会对下面的文章感兴趣: